Contactez-nous

Pour toute question sur la facturation ou pour demander un document comme : bon de transport, question sur la facturation, autres, veuillez utiliser le formulaire ci-dessous pour contacter le secrétariat médical du Groupe Urgences

SujetQuel est l'objet de votre demande ?

Civilité*M.Mme.

Nom*

Prénom*

Matricule CNS*

Email*

Téléphone*

Adresse postale (rue)*

Adresse postale (ville)*

Message*

Il est conseillé de ne pas transmettre de données personnelles sensibles

J'accepte que mes données personnelles soient utilisées pour me contacter*

Pour connaître et exercer vos droits, notamment de retrait de votre consentement à l’utilisation des données collectées par ce formulaire, veuillez consulter notre politique de confidentialité.

*Champs obligatoires