Mesdames, messieurs, bonsoir. Nous vous souhaitons la bienvenue à cette conférence sous forme d’un webinaire intitulé « Les fractures chez nos aînés : traitement et suivi ». Je suis le Docteur Sanchez, directrice médicale du pôle gériatrie des Hôpitaux Robert Schuman. Je suis très fière de vous présenter aujourd’hui, avec mes collègues, un sujet qui nous tient à cœur.
Depuis 2018, les Hôpitaux Robert Schuman ont pris l’initiative d’investir fortement dans la prise en charge des personnes âgées. C’est dans ce contexte que nous avons lancé une collaboration entre les services de traumatologie et de gériatrie pour prendre en charge les patients âgés et fragiles qui arrivent à l’hôpital avec une fracture après une chute, nécessitant souvent un traitement chirurgical.
Aujourd’hui, vous allez écouter plusieurs de mes collègues qui participent à la prise en charge ou qui sont responsables de ces patients. Si vous avez des questions, vous pouvez les poser via le chat et nous y répondrons à la fin des présentations.
Pour commencer, je vous présente le Dr Marcus Burghardt, médecin spécialiste en traumatologie, qui va nous parler de la prise en charge des fractures chez les patients atteints d’ostéoporose.
Ensuite, nous entendrons Madame Circle of, médecin gériatre, qui travaille principalement sur la fragilité des personnes âgées et la prise en charge spécifique de ces patients.
Enfin, Madame Eugénie Minoia, infirmière en chef responsable de l’unité de traumatologie, nous expliquera comment soigner les patients âgés atteints de fractures en évitant les complications.
Je vous remercie pour votre attention et je laisse la parole au Dr Burghardt pour sa présentation.
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Donc je vais parler justement de la place des services de rééducation gériatrique dans le parcours de soin du patient, notamment à la clinique Sainte-Marie où j’exerce actuellement, et où on dispose également d’une capacité de lits importante de rééducation gériatrique. Donc la première question que je me pose avec vous, pourquoi c’est un passage obligé la rééducation dans le parcours de soin de la personne âgée ? Pourquoi elle ne peut pas rentrer directement à domicile après l’opération ? Dans les suites directes de l’opération, quand elle a vu donc il y a une chute favorisée par une vulnérabilité sous-jacente, comme l’a expliqué Dr. Sio leur valeur, qui conduit à une fracture, qui est un choc, un os cassé, une admission aux urgences, hospitalisation, blocs opératoires, anesthésie, confusion, toutes les complications post-opératoires qu’on a abordées tout à l’heure. Et puis, quand même, si le patient s’en sort bien, il reste un déficit fonctionnel important qui rend son état incompatible avec un retour à domicile. Il y a aussi beaucoup d’appréhension, il y a un sentiment d’insécurité. Le patient est encore en voilà un début de rémission d’une des complications post-opératoires. Et cette situation en nom, dans notre jargon gériatrique, ça s’appelle syndrome de des adaptations aiguë. Ce syndrome de des adaptations aiguë nécessite une intervention urgente, qui consiste à un projet de réadaptation, une réadaptation précoce, progressive et prolongée qui doit être continuée est poursuivie à la sortie de l’hôpital après le séjour en rééducation. Donc, nos objectifs de prise en charge sont de restaurer au maximum une restauration intégrale de l’état antérieur du patient avant la chute, pour qu’il puisse réintégrer son lieu de vie habituel. Pour ça, on a besoin de plusieurs compétences. Donc, on a besoin d’une collaboration pluridisciplinaire avec plusieurs intervenants, médecins, soignants, ergo, kiné, orthophoniste, psychologue, psychomotricienne, dentiste, podologue, et les sciences sociales. Tous ensemble, on va élaborer un projet de soins pour le patient, afin qu’il puisse atteindre les objectifs déjà fixés. Donc, voilà, la prise en charge obéit à des règles et des principes. Tout d’abord, le patient, quand il arrive chez nous, on établit un bilan clinique initial, on fait une évaluation à l’admission, qui sera notre base pour proposer une prise en charge. Cette prise en charge se fera dans le respect de la douleur du patient, elle favorise un temps de parole et d’expression des ressentis, des liens qui se créent entre médecins et patients, entre thérapeutes et passionnés, c’est très important. Ce que voilà, en rééducation, les patients séjournent pendant deux, trois semaines, voire plus. Donc, une collaboration est importante, il y a une confiance, il faut qu’il y ait une entente, une confiance entre le patient et le staff.